Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics after subcutaneous and intramuscular administration of medroxyprogesterone acetate (25 mg) and estradiol cypionate (5 mg).

BACKGROUND: The efficacy of contraceptives is affected by its route and ease of administration. Herein, both pharmacokinetics and pharmacodynamics of the once-a-month combined injectable contraceptive medroxyprogesterone acetate (MPA) plus estradiol cypionate (E(2)-Cyp) were compared after intramuscular (IM) or subcutaneous (SC) injection in women of reproductive age. STUDY DESIGN: Thirty women were randomly assigned to the SC (n=15) or IM (n=15) route of MPA 25 mg+E(2)-Cyp 5 mg administration. Serum samples were obtained daily for 7 days and then three times a week for 40 days in order to quantify E(2), progesterone and MPA. In addition, three ultrasounds were performed on each subject to determine follicular development, and a daily record of the bleeding pattern and side effects was maintained. RESULTS: A comparative analysis showed that the main pharmacokinetic (peak serum concentration, peak serum time, area under the serum concentration vs. time curve, absorption half-life and elimination half-life) and pharmacodynamic parameters, such as follicular development and ovulation, were similar in the SC vs. IM groups. Complete suppression in ovarian function was present in all women. The bleeding patterns and side effects were similar in both groups. CONCLUSIONS: The results presented herein demonstrate that the injection of 25 mg of MPA plus 5 mg of E(2)-Cyp has similar efficacy and safety with either the SC or IM route of administration. The SC option can be considered a viable self-administered contraceptive option that might increase women's compliance to contraceptive use.

Anticonceptivos orales combinados y enfermedad cardiovascular / Low-dose oral contraceptives and coronary heart disease

Alrededor del mundo existen más de 120 millones de mujeres que emplean algún tipo de anticonceptivo hormonal oral. Si bien la disminución en la dosis de los anticonceptivos orales combinados, particularmente en el contenido total de estrógenos, ha hecho que esta opción anticonceptiva, una de las más atractivas en la regulación de la fertilidad. Las usuarias, en su mayoría mujeres sanas con una baja incidencia general de enfermedades importantes, requieren de información veraz y actualizada acerca de los riesgos cardiovasculares que conllevan el empleo de estos métodos anticonceptivos. En este trabajo de revisión, se examinan estudios epidemiológicos sobre la relación entre las enfermedades cardiovasculares y el empleo de anticonceptivos hormonales orales. Específicamente, se analiza los factores de riesgo para el desarrollo de infarto agudo del miocardio, accidentes cerebrovasculares, isquémicos y hemorrágicos, así como tromboembolismo venoso. Se recomienda que antes de prescribir anticonceptivos hormonales orales a mujeres en edad reproductiva, se haga un análisis individual y profundo de los factores de riesgo asociados con su empleo.

Currently, more than 120 millions of women around the world use some method of oral hormonal contraceptive. Although the decrease in the oral contraceptive dosage, especially in total estrogen content, allowed oral contraceptives as a popular method for fertility regulation in women. Users, most of them healthy with a low incidence of chronic diseases, request information on safety of oral contraceptives regarding cardiovascular risks associated with their long-time use. In this review, we analyzed current available scientific epidemiological data on cardiovascular diseases, associated with the use of oral hormonal contraceptives, especially on its association with risk of; acute myocardial infarction, ischemic and hemorrhagic cerebrovascular diseases and venous thromboembolism. It' is advisable that before prescribing oral hormonal contraceptives to women of reproductive age, a deep individual analysis of the risk factors associated with its use should be considered.

El aborto / Abortion

"El aborto en condiciones de riesgo (ilegalidad/clandestinidad) representa uno de los grandes retos en la asistencia médica, soslayado en la mayor parte de los casos en los países en vías de desarrollo y un serio peligro para la salud de la mujer durante su vida reproductiva. La experiencia actual sobre el tema nos demuestra que la práctica del aborto es muy frecuente, aún cuando sea considerado ilegal en algunos países, lo que nos señala la necesidad insatisfecha de servicios de planificación familiar y de educación sexual. Los resultados recientes del estudio multinacional sobre el efecto de la consejería en la recurrencia del aborto inducido, demuestra la necesidad de intensificar la calidad de la información y consejería pos-aborto, así como ampliar y mantener las diferentes opciones para la regulación de la fertilidad y elevar la calidad en la prestación de servicios de planificación familiar. En México, pese a la legislación restrictiva es evidente que la práctica clandestina del aborto constituye un problema de salud pública aún no resuelto y un elemento que no sólo mantiene elevadas las tasas de morbilidad y mortalidad materna sino que también consume un porcentaje considerable de recursos económicos en el tratamiento médico de sus complicaciones. En contexto con la experiencia de otros países, es posible que la despenalización del aborto conlleve a la reducción de las tasas de mortalidad materna y a elevar el nivel de salud reproductiva en nuestro país

Comparación de los métodos DELFIA y RIA en la medición de las hormonas luteinizante y folículo estimulante en suero / Method comparizon of DELFIA and RIA for serum LH and FSH

Las mediciones de hormonas tuvieron un desarrollo importante desde que Yalow y Berson crearon en 1959 el primer radioinmunoanálisis (RIA) para insulina; desde entonces se han realizado múltiples investigaciones tendientes a encontrar métodos no radioisotópicos que ofrezcan mayor sensibilidad, especificidad y precisión. Una nueva alternativa es el DELFIA (dissociation enhancement lanthanide fluoroinmmunoassay) que es un tipo particular fue fluorinmunoanálisis de resolución temporal (TR-FIA), que conjuga antígenos altamente purificados y anticuerpos monoclonales de sistema de sandwich, con trazadores fluorescentes de vida media larga, como los quelatos de europio, samario y terbio, y un fluorómetro específico para mediciones en nanosegundos. Como parte del proceso de validación e introducción de nueva metodología, se realizó la evaluación comparativa entre DELFIA y RIA en la cuantificación de las hormonas luteinizante (LH) y folículo estimulante (FSH) en suero. Los resultados muestran ventajas del DELFIA en términos de sensibilidad, especificidad, volumen de muestra y vida media de reactivos, así como eliminación de trazadores radiactivos

Anticoncepción hormonal de acción prolongada / Long-acting hormonal contraception

La anticoncepción hormonal de acción hormonal prolongada ha sido ampliamente aceptada en diversas culturas, en donde el uso de inyectables e implantes es preferido a otros métodos para el control de la fertilidad. La administración de progestinas sintéticas es combinación con estrógenos en forma de inyectables suprime la ovulación, permitiendo además el control del patrón de sangrado endometrial. El empleo de progestinas inyectables solas constituye un método anticonceptivo de 2 a 6 meses de duración después de su aplicación, siendo altamente efectivo y de fácil administración; sin embargo, su mayor desventaja son las alteraciones del patrón de sangrado endometrial, lo cual constituye la razón principal de descontinuación. Dentro de los sistemas inyectables de larga duración se han desarrollado esteroides microencapsulados, cuya estructura les confiere la característica de mantener una liberación controlada del fármaco, lo que evita en cierta manera, algunos de los efectos secundarios. Recientemente han aparecido los implantes subdérmicos con fines anticonceptivos (Norplant), basados en la administración subcutánea sostenida y continua de levonorgestrel encapsulado, en donde la dosis diaria del fármaco es suficiente para inhibir la ovulación en los primeros meses de uso y posteriormente su efecto lo ejerce al realizar modificaciones a las características del moco cervical.

Immediate effects of intermitent administration of domperidone upon prolactin release in normal women

El presente, estudio fue llevado a cabo con la finalidad de investigar el efecto de la administración repetida del antagonista dopaminérgico domperidone (DOM) sobre la secreción de prolactina, así como la respuestas de esta hormona a la administración de la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) durante el efecto máximo del antagonista. Se estudiaron 9 mujeres normales durante la fase folicular del ciclo menstrual, las cuales fueron divididas en 3 grupos de acuerdo al siguiente diseño: I. Administración repetida de DOM (10 mg cada 60 minutos por 3 horas), seguida de un bolo i.v. de TRH (200 ug). II. Bolos intermitentes de DOM (10 mg cada 60 minutos por 2 horas), seguidos de TRH, 200 ug. i.v. al tiempo de la tercera inyección del DOM, y III. Bolos intermitentes de DOM (10 mg/hora por 3 horas), seguidas de 10 mg i.v. de metoclopramida al momento de la última dosis de DOM, así como de 200 g de TRH administrados 90 minutos después del bolo de DOM + metoclopramida. Las concentraciones plasmáticas de PRL inmunorreactiva fueron cuantificados antes y a intervalos de 15 a 30 minutos durante los experimentos. Treinta minutos después del primer bolo de DOM, todos los sujetos mostraron un incremento significativo en las concentraciones séricas de prolactina (PRL); posteriormente, dichas concentraciones disminuyeron progresivamente a pesar de bolos adicionales del antagonista. Igualmente, la administración de metoclopramida al tiempo de la refractariedad hipofisiaria al DOM, fue incapaz de incrementar las concentraciones séricas de PRL. Todos los sujetos respondieron a TRH sin importar el momento de la inyección, las concentraciones séricas de PRL presentes o las manipulaciones farmacológicas precedentes (administración de DOM y/o metoclopramida). La cinética de liberación de PRL durante estas manipulaciones farmacológicas pudieran ser explicadas por el efecto agonista-antagonista del DOM sobre la secreción del lactotropo. Más aún, la presencia de una respuesta a significativa a TRH durante períodos de refractariedad al DOM, sugiere la existencia de 2 pozas de PRL en el lactotropo humano, una de ellas regulada por dopamina en tanto que la segunda por un factor liberador de PRL y/o por TRH

Eficacia de anticonceptivos inyectables en mujeres mexicanas / Efficacy of injectable contraceptives in Mexican women

De 1978 a 1981 se evaluó la eficacia de dos anticonceptivos inyectables, acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) y enantato de noretisterona (EN-NET), en una problación de 326 mujeres mexicanas cuyas edades fluctuaron entre los 18 y 40 años. Las participantes, sanas y de fecundidad comprobada, se dividieron en tres grupos a los que se administró por vía intramuscular 150 mg de AMPD cada 90 días, 200 mg de EN-NET cada 60 días primero y después cada 84 días, y 200 mg de EN-NET cada 60 días respectivamente. El índice de deserción acumulativo al final del ensayo fue de 78% y el motivo más frecuente de abandono fue primero la pérdida de seguimiento y, segundo, las alteraciones en el patrón de sangrado mentrual. Durante el estudio solo ocurrió un embarazo en los tres grupos en una mujer del grupo 2. Por otra parte el incremento promedio en el peso corporal fue moderado (4 kg) y en ningún caso se citó como causa para abandonar el tratamiento. Tampoco se observó un cambio significativo en la tensión arterial. Se concluyó que ambos anticonceptivos inyectables son muy eficaces en la regulación de la fecundidad en mujeres mexicanas aunque se señaló que es preciso controlar las alteraciones en el sangrado menstrual para que las mujeres sean más constantes en el tratamiento